Dobrý den, obracím se na Vás s obrovskou prosbou o doporučení dalšího postupu. Před Vánocemi jsem byla na prvotrimestriálním screeningu v Gennetu, který dle lékaře nedopadl dobře a já jsem z doporučených následných postupů více než zmatená. Celkově vyšel screening negativní: NT:1,59mm = 0,97 MoM PAPP-A: 1,25 ,IU/ml = 1,26 Mom FBetahCG 185,00 ng/ml = 7,61 MoM Celkový výsledek: screening negativní a riziko T21 1:4000 (v termínu); riziko T 13+18 je 1/50 000 (v termínu), ale kvůli velmi vysokému fBetahCG doporučen triple test a následně genetická konzultace a případné doporučení odběru plodové vody. Můj věk v době porodu 28. Pročetla jsem mnoho odborných článků a nějaké kazuistiky a ve většině je uvedeno, že: 1) výsledky se mají hodnotit kompletně a nevypichovat jedna hodnota 2) triple test je méně přesný než screening v 1. trimestru.... Nerozumím tedy tomu, proč bych měla podstupovat triple test, když je méně přesný a občas falešně pozitivní. Když jsem se na toto ptala před dvěma lety mé gynekoložky (podobná situace - u prvního syna vyšly hraniční dvě hodnoty: NT 2,57mm = 1,46 MoM a fBetahCG 58,00=2,33 MoM a celkové riziko T21 1:420 - syn se narodil v termínu a zcela zdravý), tak mi tehdy řekla, že triple test nedoporučuje, teď úplně obrátila a říká, že bych na něj měla jít.... Navíc doposud mi vlastně nikdo nedokázal říct, co může zvýšená hodnota FBeta hCG znamenat. Mohla bych Vás tímto tedy požádat o Váš úhel pohledu a doporučení, jak dále postupovat? Zda má nebo nemá triple test smysl a jestli jsou jiné možnosti? Případně co může zvýšená hodnota pro miminko znamenat a zda je opravdu celkový výsledek testu tak znepokojivý? Velice děkuji za případnou pomoc a přeji pěkný den, Martina

Dobrý den, především děkuji za Váš dotaz. Problém je v tom, že různá pracoviště mají různé pracovní postupy. Na uvedeném pracovišti provádějí tzv. intergrovaný test, o kterém jsou přesvědčeni, že je tím správným testem. Každopádně pokud jste podstoupila vyhledávací test tam, tak jediné pracoviště, které ho může interpretovat, je to, které ho provedlo. My máme trochu jiné postupy, protože pracujeme podle jiné metodiky. Nechci říkat, že je lepší nebo horší, protože pro oba postupy je opora v odborné literatuře. Výhodou našeho postupu by měla být právě jednoduchost provedení a výrazně nižší psychická zátěž, při stejné kvalitě testu (nevyšetřujeme již v 16. týdnu a neprovádíme tzv. intergraci). Bohužel se musíte na interpretaci obrátit na Vámi zmiňované pracoviště...Právě problémy s interpretací nás také vedly k tomu, že tento postup již od roku 2003 neprovádíme. Ideální by bylo, kdyby s Vámi Váš lékař, nebo ten, který screening provádí, metodu prodiskutoval PŘED provedením testu a vysvětlil, jaké mohou být výsledky a jejich důsledky...abyste se příště rozhodla jaký test a zda vůbec ho chcete podstoupit.