Není dotaz jako dotaz. Některé otázky našich čtenářů jsou skutečně důležité a odpovědi od kvalifikovaných lékařů mohou pomoci nejednomu člověku. Nenechte si ujít výběr důležitých dotazů a především - jejich řešení!
Otázka:
Vazeny pane profesore, Jsem v 11tt a ceka me screening “kombinovany test”. Nam hematom, kvuli kteremu jsem zatim dvakrat mirne zakrvacela, a dle poslednich studii zjistuji, ze toto krvaceni muze olivnit vysledky techto genetickych krevnich testu tak, ze jsou pak mene prukazne/ mohou by falesne pozitivni. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/17286311/ Otehotnela jsem po IVF a beru Utrogestan. Tento vyzkum zase ukazuje, ze externi progesteron zvusuje projasneni u NT, coz chapu tak, ze muze davat falesne vyssi hodnoty. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838775/ Bere se na tyto okolnosti pri vypoctu pomeru pravdepodobnosti vrozenych vad standardne ohled? Ma v mem pripade tento screening mensi vypovidaci hodnotu? Dekuji
Odpověď:
Dobrý den, předně děkuji za velmi kvalifikovaný dotaz! Screening v prvém trimestru je postaven na dlouhé řadě faktorů, resp. informací, které všechny mají určitou váhu v použitém výpočetním algoritmu. Screening počítá s možností umělého oplodnění, stejně tak s užíváním léků v prvém trimestru. Kombinovaný test na konci prvého trimestru má několik úkolů: zjistit, zda plod neni morfologicky vadný, datovat spolehlivě těhotenství, a v neposlední řadě stanovit konkrétní rizika jednotlivých těhotenských komplikací. Ve svém důsledku rozděluje populaci s nízkým rizikem od populace s rizikem vyšším. Naprosto klíčová je konzultace, zhodnocení výsledků testu a jeho kvalifikované posouzení. Nelze od něj očekávat víc, než stanovení míry rizika. V případě nejistoty jsou možné další testy, ať už vyšetření volné plodové DNA v mateřském oběhu, či odběr vzorků vody plodové – jako jediné diagnostické vyšetření, které dokáže odhalit nejenom početní chromozomální poruchy, ale i jejich poruchy strukturální. Doporučuji Vám podstoupit screening v prvním trimestru na dobrém specializovaném pracovišti, samozřejmě auditovaném nadaci fetální medicíny v londýně.
Otázka:
Dobrý den pane docente. Nedávno jsem si nechala vybělit zuby a od té doby jsou neustále citlivé (jak na studené, tak na horké). Je možné, že mi bělenízuby nějak poškodilo? Děkuji za odpověď Andrea
Odpověď:
Otázka:
Dobré ráno, pane doktore. Chtěla bych se Vás zeptat na názor. Máme doma patnáctiměsíční holčičku. Od narození byla hodná, v posledním měsíci se ale něco změnilo. Má doslova výbuchy vzteku, křičí, někdy doslova bije hlavou o zem... S manželem si s ní nevíme rady. Poradíte nám, co máme dělat? Máme vyhledat odbornou pomoc? Tchýně říkala, že ji máme nechat vyvztekat, ale dost mě tyto stavy děsí. Děkuju, Martina
Odpověď:
Dobry den Martino, dekuji za Vas dotaz. Pisete, ze do zhruba 14. mesice byla situace vporadku či klidná. Jestliže jste zkusili navstivit lekare a ten neshledal zadny objektivni duvod ke zmene vzhledem dcerinemu biologickemu vyvoji, muze se jednat o jeji reakci na okolnosti jejiho zivota. Dovedu si predstavit, ze ve Vasem rodinnem zivote doslo v oplynulem obdobi k nejakym zmenam. Deti v batolecim obdobi jsou velmi citlive na zmeny. Samozrejme take muzeme zacit mluvit o pocatcich vzdoru. V obou pripadech se muze jednat o prechodnou fazi. Jestlize jste si vedomi nejake zmeny ve Vasi rodine, kterou by dcera mohla vnimat, zkuste ji dat prilezitost se s ni vyrovnat. Nespechejte na ni, i presto ze jeji prozivani muze byt bourlive. Pokud se situace nezacne postupne uklidnovat v horizontu 4 tydnu, zkuste se poradit s odbornikem.
Autor: redakce
Profesor Pavel Calda pracuje na 1. lékařské fakultě a v porodnici u Apolináře. Má za sebou několik tisíc odvedených porodů, pečuje o těhotné a zabývá se ultrazvukovou diagnostikou, jak v těhotenství, tak gynekologii. Je autorem několika knih z oboru porodnictví a gynekologie, publikuje v zahraničí i doma. Kompletní informace o jeho aktivitách jsou na webu www.gynekologporodnik.cz
