_ABC poradna s profesorem Pavlem Caldou

Prof. MUDr. Pavel Calda, CSc.- porodník, gynekolog a genetik

Otázka:

Dobrý den, pane doktore. Mám na Vás otázku, s přítelem bychom chtěli miminko, na srovnání cyklu beru pravidelně Utrogestan. Více než třičtvrtě roku mi menstruace chodila pravidelně, nyní už mám více než tři týdny zpoždění. Těhotenské testy z moče negativní (před dvěma týdny), byla jsem na kontrole u mé paní doktorky, která prý "něco" na ultrazvuku viděla. Následné testy hcg z krve negativní. Byla jsem na vyvolávací injekci. Menstruace se však nedostavila. Je možné, že bych byla i přes všechny testy těhotná? Předem díky za odpověď, Majka

Odpověď:

Dobrý den, jak testy z ranní moče, tak z krve jsou velmi citlivé a pokud jsou opakovaně, v časovém odstupu negativní, velmi pravděpodobně těhotná opravdu nejste.

Otázka:

Dobrý den pane profesore, začnu základními informacemi, je mi 33 let a jsem momentálně 13+4 týdnu těhotenství s jednovaječnými dvojčaty po IVF, kdy zaváděli jednu blastocystu typu aa. Léčím se ještě s ulcerozní proktitidou, kdy musím užívat denně salofalk 3000 mg ve formě granulí, obden jeden čípek Pentasy a měsíc před zavedením embrya jsem začala brát ještě Prednison 5mg denně, který jsem měla v případě úspěchu snížit na půlku. Bohužel se mi zdravotní stav asi tak ve druhém měsíci zhoršil, krvácení z konečníku, průjmy, hlen, proto mi bylo doporučeno dávku Prednisonu opět zvýšit na 5mg a můj aktuální stav je teď úplně normální bez jakéhokoli náznaku zánětu. Užívám i klasicky vitaminy pro těhotné Femibion a Utrogestan 2-0-2 vaginálně. Během těhotenství jsem dosud neměla žádné krvácení (kromě tedy asi 5 denního špinění v době, kdy jsem nedostala očekávanou menstruaci po zavedení embrya). Všechny ultrazvuky byly v pořádku až do prvního screeningu ve 12+2, kdy u jednoho z plodu bylo zjištěno šíjové projasnění 4,6 mm, jinak byly oba plody v naprostém pořádku. Původní riziko T21 dle věku bylo 1/580 po stanovení šíjové projasnění je to 1/2. Lékař doporučil odběry plodové vody, respektive nejdříve odběr choriových klků, ale to bohužel není možné, protože placenta není u plodu dostupná z důvodu zadní polohy plodu. Měla jsem ale ještě za týden přijít na kontrolu, a na té jsem byla tento pátek v 13+2 a šíjové projasnění se snížilo na 3,5mm, nicméně lékař říkal, že je to běžné, protože ve 14 týdnu těhotenství se šíjové projasnění začíná ztrácet, opět doporučil odběry plodové vody od obou dvou a to z důvodu toho, že prý v 16 týdnu nebude možné již určit které bylo které. Zapomněla jsem dodat, že každé z dvojčat má svou placentu a svůj plodový obal. Osobně ale nechci jít na odběr plodové vody a ohrozit tak případně zdravé miminko nebo miminka, navíc jsem ještě zjistila, že mám rh faktor negativní, proto jsme s manželem hledali nějakou možnost neinvazivního testu a objevili jsme krevní test PRENASCAN, kde je uvedeno, že lze tento test provést i u dvojčat. Chtěla bych se Vás zeptat pane profesore, je vůbec možné, aby u jednovaječných dvojčat bylo jedno nějakým způsobem postižené a druhé zdravé? Doporučil byste tento test v případě dvojčat? Tady bych jen chtěla dodat, že pokud by test byl pozitivní, na odběr plodovek bychom asi museli, protože chápu, že z krve nelze stanovit které hodnoty patří ke kterému. Není možné, že zvýšené šíjové projasnění u toho jednoho miminka třeba mohlo vzniknout v důsledku užívaní léků případně mého zhoršení zdravotního stavu a jinak by miminko bylo zcela v pořádku? Zvažujeme i možnost, že bychom ještě navštívili jiného specialistu na screeningové kontroly, i když nevím jestli by nám řekl nebo doporučil něco jiného než náš pan doktor. Moc Vám děkuji za odpověď a zdravím Vás. Lucie

Odpověď:

Dobrý den, chápu Vaše obavy, ale Vaše informace jsou místy nesourodé. Myslím, že ideální by bylo přijít na osobní konzultaci k Apolináři, centrum fetální medicíny. Zdraví Pavel Calda

Otázka:

Dobrý den pane doktore, v prvním těhotenství jsem čekala jedno dítě a narodilo se o dva týdny dříve, nyní jsme zase těhotná a čekám dvojčata (24. týden) jak se mám bát předčasného porodu? Zatím je vše v pořádku, na kontroly chodím, paní doktorka je spokojená. Mě ale někdy napadne, zda ta dvojčata přeci jen nejsou větší riziko. Na důvod porodu před termínem se nepřišlo... Děkuju za radu, Helena

Odpověď:

Dobrý den, porod o 14 dní před plánovaným termínem není předčasný. Předčasný porod je před 37. týdnem těhotenství... Dvojčata mají vyšší riziko skutečně předčasného porodu, ale předpokládám, že Váš gynekolog dělá vše pro to, aby včas varovné známky zachytil.

Autor: redakce