_ABC poradna: Nemocná v těhotenství? Zjistěte si, jaké léky můžete užívat

MUDr. Antonín Šípek jr.

Otázka:

Dobrý den, mohu se zeptat, jak vidíte Citalec (antidepresivum) a jeho možný vliv na miminko v těhoteství při užívání od 4 měsíce těhotenství? Děkuju Zuzana

Odpověď:

Dobrý den, Citalec (citalopram) je lék, u kterého není zmiňováno prokázané riziko vzniku vývojových vad. V odůvodněných případech se tak v těhotenství může užívat. Nicméně je to lék, jehož užívání v graviditě by mělo být sledováno a měl by o něm vědět Váš gynekolog. U narozených dětí se totiž mohou vyskytnou určité projevy - například zvýšená dráždivost, abnormality dýchání a pod. proto je důležité, aby o této léčbě a jejich změnách dopředu věděl Váš ošetřující gynekolog.

Otázka:

Dobrý den pane doktore. Jsem na počátku 8.týdne těhotenství a prosím Vás o radu ohledně následujících problémů: 1. Již cca 6 týdnů bojuji s nějakou virózou a nemohu se jí zbavit, bohužel od samého počátku těhotenství (teploty naštěstí nemám, ale zvýšeně se potím, hodně mě bolí v krku a mám ho zarudlý, zduřelé krční uzliny, pálení v nose a občas na prsou, asi týden občasné pokuckávání). Mám obavy o zdraví miminka, ale má gynekoložka mi říkala, že by to na těhotenství nemělo mít negativní vliv, když nemám horečky a CRP, sedimentaci i výtěr krku mám opakovaně v pořádku. Můžete mi prosím doporučit, co mohu užívat na posílení horních cest dýchacích a celkově na posílení imunity vůbec v již tak raném stadiu těhotenství, aby to neohrozilo vývoj plodu a bylo to v souladu s vitamíny Mamavit GS s DHA? Krk jsem si vytírala solí a užívala Septisan, do nosu si stříkám Vincentku, piji bylinkové čaje, jím hodně ovoce a zeleniny, ale bohužel nic z toho ke zlepšení mého stavu již týdny nevede. 2. Cca kolem 3. Týdne těhotenství jsem užívala tablety Septisan na bolest v krku (to jsem ještě nevěděla, že jsem těhotná), ale protože mám opravdu silnou bolest v krku a zarudlý krk, nasadila jsem si dnes (tj. na konci 7. týdne těhotenství) znovu tablety Septisan, protože krk mě opravdu dost trápí a nic jiného mi nezabíralo – nemohu uškodit miminku, když tyto tablety užívám v prvním trimestru již podruhé? 3. Jelikož jsem zatím stále v prvním trimestru, moc preparátů či doplňků stravy se užívat nedoporučuje. Vzhledem k tomu, že mám sníženou imunitu a často trpím na infekce horních cest dýchacích, užívám již roky od podzimu do jara Ribomunyl – mohu tento lék bez obav užívat v těhotenství a odkdy nejdříve? Nebo doporučíte mi prosím nějaké jiné obdobné a pro nenarozené dítě neškodné preparáty na posílení imunity, zejména horních cest dýchacích? – Kdy mohu začít užívat tyto preparáty, mohu je užívat dlouhodobě a společně s léky a vitamíny, které již užívám? Mohu užívat od počátku 2.trimestru např. Preventan a jak dlouho? Moc děkuji za Váš čas a názor a mějte se hezky.

Odpověď:

Dobrý den, plně chápu, že déle trvající viróza je v tomto období obzvláště nepříjemná. Určitě je příznivé, že v průběhu nemoci netrpíte vysokými horečkami, které vyvíjející se dítě opravdu mohou poškodit. K Vašim dotazům: Jak sama píšete - v prvním trimestru těhotenství se skutečně prakticky nedoporučuje jakékoliv léčivé přípravky užívat - pokud to není opravdu nutné. Na druhou stranu - zmiňovaný Septisan je považován za lék bezpečný i v průběhu gravidity, tudíž bych se ani jeho opakovaného užití z genetického hlediska příliš neobával. Ribomunyl i Preventan jsou ze své podstaty přípravky, které nejsou pro vývoj plodu vysloveně nebezpečné. U Prevenaru sám výrobce raději nedoporučuje užívání v I. trimestru gravidity. Pro užívání Ribomunylu v těhotenství by pak měly existovat významné důvody. Tato část otázky (ohledně správného načasování/eventuální výměně přípravků) tedy patří Vašemu ošetřujícímu lékaři - který Vám tyto přípravky doporučil a se kterým řešíte právě otázku imunity (nejspíše imunolog), neboť (na rozdíl ode mě) zná Vaši anamnézu a Váš zdravotní stav a může Vám tak v tomto ohledu určitě poradit. Ať se Vám daří! AŠ

Otázka: 

Vážený pane doktore. Moc Vám děkuji za odpověď na téma opakované virózy v těhotenství. Mám na Vás ještě jednu prosbu. Dnes se mi opět udělaly čepy v krku, tak mi na krčním udělali výtěr z krku a nosu a nabrali CRP. Vzhledem k tomu, že ale mé zdravotní potíže tohoto typu trvají již několik týdnů (čepy jsem měla naposledy před měsícem a ode dneška, po dobu více jak měsíc mám však dále zarudlý a bolestivě zduřelý krk, pálení v nose a občas na prsou, bez teplot), myslím, že i nyní budu mít výtěr z krku a CRP včetně sedimentace v pořádku a bude se tedy jednat o dlouhodobější virózu naštěstí bez teplot. Jelikož jsem v 8.týdnu těhotenství, nerada bych užívala jakékoliv léky zbytečně - užívám těhotenské vitamíny, do nosu si stříkám Vincentku, krk si vytírám solí od ORL lékaře a během těhotenství jsem již dvakrát užívala tablety Septisan (moc ale bohužel nepomohly). ORL lékař i magistra v lékárně se shodli, že je třeba posílit celkově moji imunitu - vzhledem k 8.týdnu těhotenství však není prý dobré užívat mnoho preparátů a proto mi v lékárně doporučili tablety Propolki s propolisem a vitamínem C, které i dle příbalového letáku těhotné užívat mohou. Jelikož však užívám těhotenské vitamíny Mamavit s DHA, kde je uvedeno, že doporučená denní dávka (tedy 1 tablata denně) obsahuje 150 procent denní doporučené dávky tohoto vitamínu, nejsem si jistá, zda k tomuto vitamínovému přípravku mohu užívat současně ještě doporučené tablety Propolki, kde jedna tableta obsahuje 20 mg vitamínu C. Kvůli mým potížím se snažím jíst hodně ovoce a zeleniny, tudíž vitamínu C budu mít určitě dostatek, takže bych se tímto vitamínem nerada předávkovala a ublížila tak miminku, propolis však prý na krk pomáhá. Jaký je prosím Váš názor na tuto věc - mohu užívat Propolki současně s těhotenskými vitamíny Mamavit nebo mi s ohledem na to, že jsem již užívala 2krát Septisan užívání Propolek nedoporučujete? Nebo je dle Vás lepší vydržet mé zdravotní problémy ještě nějaký čas a zahájit užívání Propolek až po skončení prvního trimestru? Přijdu si opravdu jak simulant, ale nesleduji se a opravdu se již více jak 6 týdnů necítím dobře, což je dosti obtěžující, zvlášť v počátku těhotenství.Moc Vám děkuji za ochotu a pochopení a mějte se hezky.

Odpověď:

Dobrý den, má dnešní odpověď bude prakticky stejná jako minule. Mluvíte zde o přípravku (Propolki), který je veden jako doplněk stravy, jehož užívání v období gravidity není nebezpečné (což Vám ostatně i bylo potvrzeno). Jiné informace nemám k dispozici ani já, tudíž bude-li to potřeba a bylo-li Vám to doporučeno, tak lék užívat můžete. Pokud jde o vitamin C, tak těmito 2 preparáty se jistě nepředávkujete - nadbytek vit. C se neškodně vyloučí močí. Ať se Vám daří. AŠ