Dobrý den pane doktore, prosím Vás o tuto informaci: je mi 24 let a s přítelem plánujeme miminko, již však více než 10 let užívám pravidelně léky (Sertralin - nyní Asentra), dle momentální potřeby 50 nebo 100 mg. Vím, že v mém případě bez medikace být nemohu. Chci se zeptat, zda je pro miminko bezpečné tento lék užívat v těhotenství a dále při kojení nebo musí být nahrazen jiným lékem. Děkuji za odpověď.

Nejsou k dispozici žádné dobře kontrolované studie u těhotných žen. Z velkého počtu dat ale nebyla prokázán vliv sertralinu na vznik vrozených vad u plodu. Studie se zvířaty prokázaly účinky na reprodukci, pravděpodobně kvůli mateřské toxicitě způsobené farmakodynamickým účinkem látky a/ nebo přímým farmakodynamickým účinkem látky na plod. Při užití sertralinu v době těhotenství byly u některých novorozenců, jejichž matky byly léčeny sertralinem, popsány reakce jako po vysazení léku. Tento fenomén byl pozorován i u jiných antidepresiv. Používání sertralinu v těhotenství se nedoporučuje, pokud klinický stav pacientky není takový, že výhody léčby převáží potenciální riziko. Pokračuje-li matka v užívání sertralinu i v pozdějších fázích těhotenství, zvláště ve 3. trimestru, je nutné sledovat novorozence. Po užívání sertralinu i v pozdějších fázích těhotenství se mohou u novorozenců objevit následující příznaky: dechová nedostatečnost, cyanóza, apnoe, záchvaty, teplotní nestabilita, potíže s příjmem potravy, zvracení, hypoglykémie, hypertonie, hypotonie, hyperreflexie, třes, neklid, podrážděnost, letargie, soustavný pláč, somnolence a potíže se spánkem. Epidemiologické údaje naznačují, že užívání tohoto léku během těhotenství, zvláště v jeho pozdním stádiu, může zvýšit riziko vzniku perzistující plicní hypertenze novorozenců (PPHN). Zjištěné riziko je přibližně 5 případů na 1000 těhotenství. V běžné populaci se objevují 1 až 2 případy PPHN na 1000 těhotenství. Co se kojení týče, zveřejněná data uvádějící hladiny sertralinu v mateřském mléce ukazují, že se malá množství sertralinu a jeho metabolitu N-desmethylsertralinu vylučují do mléka. Většinou byly v séru kojenců nalezeny pouze zanedbatelné nebo nedetekovatelné hladiny sertralinu, až na 1 případ, kdy byly hladiny sertralinu v séru 50 % hladiny matky (nicméně bez významných účinků na zdraví dítěte). Dosud nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky na zdraví kojenců kojených matkami, které užívaly sertralin; riziko ale není možné vyloučit. Používání sertralinu se u kojících matek nedoporučuje, pokud podle uvážení lékaře výhody nepřeváží riziko podání. Fertilita. Studie na zvířatech neprokázaly vliv sertralinu na parametry fertility. Spontánní hlášení u některých léků tohoto typu prokázala, že vliv na kvalitu spermií je vratný. Vliv na lidskou fertilitu zatím nebyl pozorován. (zdroj SUKL)