Vazena pani doktorko, dekuji za odpoved na muj drivejsi dotaz.Za tyden me ceka cisarsky rez, budu na konci 39.tydne. 1.Pred tydnem jsem mela jednani s zenou, jejiz obe male deti prodelavaly jakousi dets.nemoc projev.se vyrazkou a unavou, zpusobenou herpes viry (nejedna se o bezne dets.nemoci ani 5.ci 6.nemoc, bohuzel jsem zapomnela zvlastni nazev choroby) a ani ta zena se necitila v poradku. 2. Manzel se pred 10 dny vratil z dlouhod.pobytu v Berline, kde je nyni epidemie spalnicek, zatim ale priznaky nema.Mela bych si nechat z duvodu bliziciho porodu vysetrit pritilatky na nekterou z techto chorob aby se stihlo pripadne zalecit prip.ucinit nejaka prevent.opatreni?Pokud to tedy muze ohrozit plod/novorozence. Slysela jsem, ze spalnicky jsou nebezpecne na zac.a prave na konci tehotenstvi. Neprodelala jsem je jako dite (pouze jsem byla ockovana jednou davkou-jsem rocnik 77). Stejne tak jsem nikdy nemela opar a zrejme ani jinou infekci zpusobenou herpes viry. Dekuji mnohokrat. Jana

Dobrý den, herpetické viry kolem nás byly, jsou a budou. Setkávala jste se s nimi celé těhotenství a co se mělo stát se stalo. Buď jste se doposud nenakazila, nebo jste již byla nakažena z dřívějška (a nemusíte to vědět). Řešit nějaké protektivní protilátky týden před porodem považuji již za nepřínosné, obzvlášť když ani nevíte o jaké onemocnění se jedná a ani nevíte, zda daná žena opravdu nemocná byla. Jedinou výjimkou z tohoto jsou neštovice (rizikové v prvním trimestru a těsně kolem porodu), kde se nasazuje profylaxe již na základě kontaktu vnímavé gravidní osoby s osobou prodělávající onemocnění. Ostatní herpetické infekce (stran gravidity tedy zejména CMV a HSV) se řeší až při klinické manifestaci u matky ( v dospělosti tato onemocnění probíhají převážně symptomaticky), protože sérologická diagnostika nemusí být dobře interpretovatelná a protilátky nastupují opožděně. Spalničky v třetím trimestru neohrožují plod jako takový, je zde pouze riziko horšího průběhu u gravidní ženy, ale vzhledem k tomu, že jste doposud nebyla v kontaktu (manžel je zdráv), inkubační doba je kolem 10 dnů a jste očkovaná, není vlastně v tuto chvíli u Vás ani moc co řešit. Hlídat se musí manžel, pokud by u něho k rozvoji spalniček došlo, musí se ihned izolovat od novorozence (pro případ, že byste dítěti nepředala dostatek protilátek, což vzhledem k Vašemu ročníku nelze vyloučit), diagnostika musí proběhnout co nejdříve a nejpřesněji (nasofaryngeální výtěr na PCR). Z herpetických virů je v III.trimestru nejrizikovější varicela (neštovice), pokud jste je nikdy neprodělala a byla jste v kontaktu s někým, kdo je aktuálně prodělával, byla by na místě profylaxe (forma záleží na době od kontaktu, riziku kontaktu a podobně, ale měla by být zahájena co nejdříve). Dle Vašeho popisu si ale myslím, že ta záhadná nemoc, o které píšete bude nejspíš sy ruka, noha, ústa, tedy enteroviry (Coxsackie)a ne herpetické viry - tam pokud byste se nakazila, by mohlo dojít k perinatálnímu přenosu infekce a nákaze novorozence, a přitom u Vás by ani žádné extra manifestní onemocnění proběhnout nemuselo. Nejlepší by tedy bylo, kdybyste si od té ženy zjistila přesný název onemocnění a sdělila to svému gynekologovi (porodníkovi), on si to už ohlídá.

Pani doktorko, velice dekuji za promptni, peclivou a srozumitelnou odpoved. Podarilo se mi zjistit, ze ta detska nemoc se jmenuje pityriaza a zena, s kterou jsem se setkala, zrejme onemocnela take. Rikala mi, ze nemoc nekdy zpusobi kvasinky, ale dle jejich pediattra v tomto pripade je puvodcem herpes virus, proto jsem zpozornela. Bohuzel, muj porodnik, ktery je jiste dobry ve svem oboru, pomerne bagatelizuje vyznam vir.onemocneni na konci gravidity,dokonce vcetne nestovic (uz jsem se ho na to ptala)roto jsem chtela znat vas nazor. Velice predem dekuji a preji krasne velikonoce. Jana