_Noční pomočování může přetrvávat až do dospělosti
Statistiky ukazují, že 15-30 % pětiletých dětí se během noci pomočuje, častěji jsou tímto problémem postiženi chlapci než dívky. Některé světové statistiky uvádějí, že počet dětí s tímto problémem stoupá. Například hlášení obvodních lékařů z Velké Británie ukazuje, že za posledních 10 let došlo ke zvýšení počtu dětí s pomočováním o 30 %. Ukazuje se i to, že noční pomočování – enuréza - není tak bezvýznamná a benigní záležitost, za jakou byla považována dříve. Kromě jiného je i tím, co významně narušuje spánek.
Zhruba u desetiny pětiletých enuretiků přetrvává enuréza do dospělosti (v dospělém věku se pomočuje 0,5-3 % populace). Zejména děti s těžkou formou enurézy, které se v pěti letech pomočují každou noc, mají špatnou prognózu - 40 % z nich se pomočuje i v dospělosti. „Tyto děti a mladí dospělí jsou depresivní, mají nízké sebevědomí, žijí v permanentním stresu, izolováni od spolužáků i vrstevníků a v některých případech trpí závažnými problémy a konflikty s rodiči.
Úspěšná léčba enurézy znamená také úpravu poruchy spánku, ústup příznaků syndromu hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD syndromu), zlepšení kognitivních funkcí a školního prospěchu,“ říká doc. MUDr. Jiří Dušek, CSc., vedoucí oddělení dětské nefrologie na Pediatrické klinice FN Motol v Praze.
Rospustný desmopresin a vědecká studie
Výsledky nové studie provedené na 30 dětech ve věku 6 až 16 let odhalily, že léčba desmopresinem, tabletou rozpustnou v ústech, zmírňuje u dětí s noční pomočováním periodické pohyby končetin ve spánku (PLMS, opakované pohyby typicky dolních končetin, které souvisí s poruchou normálních spánkových vzorů).
Děti zařazené do této studie měly diagnostikovanou enurézu podle kritérií Mezinárodní společnosti pro dětskou kontinenci (ICCS) a prodělávaly minimálně čtyři noční pomočení během sedmi dnů.
Při prvotním vyšetření byly u 87 % dětí zaznamenány poruchy spánku naměřené polysomnograficky (záznamem biofyziologických změn, ke kterým dochází během spánku). Tyto děti prodělaly více než pět periodických pohybů končetin za jednu hodinu spánku.
Zlepšení stavu a méně pomočování
Výsledky po šesti měsících ukázaly výrazné zlepšení ve výskytu enurézy (ke zmírnění došlo u 76 % dětí) a silnou souvislost antidiuretického účinku rozpustného desmopresinu
se zmírněním PLMS u enuretiků (ke zmírnění PLMS došlo u 90 % dětí zařazených do studie). Tato prospektivní studie pokračuje, s cílem zhodnotit přínos rozpustného desmopresinu pro spánek, kvalitu života, sebevědomí (výsledky jsou očekávány během letošního roku).
Johan Vande Walle, vedoucí Oddělení dětské nefrologie v Univerzitní nemocnici v Ghentu v Belgii, vysvětluje: „Zjištěná data naznačují, že efektivní léčbou enurézy můžeme zlepšit kvalitu spánku, která je pro vývoj dítěte tak důležitá. Během pokračování studie budeme zkoumat dopad léčby desmopresinem na kvalitu života a každodenní fungování.“
„Dalším argumentem pro léčbu je, že klinické projevy enurézy se zhoršují se stoupajícím věkem postiženého. Zatímco každou noc se pomočují pouze 14,3 % pětiletých dětí, devatenáctiletých enuretiků se pomočí každou noc 48,3 %. Začátkem léčby, kterou je možné zahájit po provedení základního neinvazivního vyšetření, jsou u všech dětí režimová opatření. Desmopresin sníží významným způsobem produkci moči v průběhu noci. Podle ICCS z roku 2012 existují pouze dva prostředky pro léčbu enurézy, které získaly nejvyšší stupeň doporučení a úroveň důkazu o jejich účinnosti. Desmopresin je jeden z nich. Vzhledem k tomu, že snižuje noční tvorbu moči, nabízí se jako lék první volby pacientů, kteří mají nadměrnou produkci moči v noci,“ dodává docent Dušek.
Co je desmopresin
Desmopresin je uměle vyrobená látka blízká antidiuretickému hormonu vasopresinu. Despopresin je možné v různé formě používat k léčbě některých potíží, které souvisejí se sníženou produkcí vasopresinu.
